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职业暴露下的产业模式应该进行

行业分类:安全防护 发布时间:2015-12-14 15:13

「当我知道自己被确诊为艾滋病(AIDS)时,唯一的感觉是完了。那张薄薄的化验单,无异于我死亡通知单。」想必这几乎是所有确诊 HIV 的人共同的心声。艾滋病,是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤的获得性免疫缺陷综合症。由于艾滋病传染性强,潜伏期长,无预防性疫苗,又无特效药可以治愈,使 HIV 在社会各阶层的传播不断扩大,危害性增加。


随着 HIV 人群近年来的逐渐增加,我国的 HIV 职业暴露也呈上升趋势。由于医务人员经常要进行多种有创操作,接触医疗废物,接触患者的血液、体液以及各种分泌物的机会也比较多,因此,职业暴露的危险性也比较高。

有研究证明,医务人员 HIV 的职业暴露程度由高到低依次为护士、检验人员、医师,而接触患者分泌物、血液、体液越频繁,感染风险越高。

医务人员的 HIV 职业暴露

1. 什么是 HIV 职业暴露

HIV 职业暴露指从事艾滋病防治工作及有关工作的工作人员,意外地被 HIV 感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有 HIV 的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被 HIV 感染可能性的情况。

2. HIV 传染源和传播途径

HIV 主要存在于人体的血液、脑脊液、精液和阴道分泌物中,少量分布于乳汁、眼泪、唾液、尿液等体液、分泌物和排泄物中。主要传播途径为性接触传播、血液传播和母婴传播。

其中,被 HIV 阳性血液或体液污染的锐器损伤是医务人员发生职业暴露的主要途径,破损的皮肤和粘膜接触 HIV 阳性血液和体液是护理人员发生职业暴露的另一主要途径。

3. 职业暴露危险因素

HIV 职业暴露多数是因为医护人员缺乏对艾滋病相关知识的了解、对自身安全防护意识不强、医疗机构安全教育培训不够、防护用品不到位、标准预防原则落实不到位、操作不规范不熟练、存在侥幸心理、意外损伤、工作量大身心疲劳等原因造成。

另一方面,艾滋病的潜伏期长,感染者可在数月至数年而不表现出任何临床症状,当 HIV 感染者因其他原因到医院就诊,或因诊断不明被抢救时,往往因无特异性临床表现,窗口期又检测不出有关抗体而造成误诊,从而进一步增加医务人员职业暴露的危险性;

此外,由于艾滋病患者的病耻感以及社会公众对艾滋病的严重歧视,使得 HIV 感染者不愿告知他人自己感染 HIV 的情况,刻意隐瞒病情;甚至还有一部分感染者根本不知道自己感染了 HIV。

普遍性防护原则

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为,在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液,也不论他(她)是 HIV 抗体阴性还是阳性,都应当作为具有潜在传染性加以防护。


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