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冠心病易导致猝死

行业分类:健康保养 发布时间:2016-10-22 10:53

急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是导致猝死的第一原因,占猝死总数的80%—90%;另一类是除冠心病以外的各种心脏病。

猝死:事发突然,鬼门关上拉人

俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福。很多人认为,只有中老年人才会猝死,其实并非如此。事实上,现在猝死的年轻人越来越多。

我第一次单独执行急救任务,是调入北京急救中心工作不久,抢救一个年轻的小伙子。当时,年轻人猝死很少见,你想啊,他才30多岁。所以,那次猝死急救的经历,我一直记得很清楚。

那是6月下旬的一个清晨,天刚刚亮,我接到调度的指令出车了。到一个胡同口,接应救护车的人上了车,他边指引着道路边对我说:“我看够呛,人已经没气儿了。”

通过介绍,我了解到事情的经过是这样的:当天早上5点多钟,家属起来解手时,发现自己的丈夫不在床上,走到外屋一看,人在地上躺着,怎么叫也叫不醒,于是赶紧跑到院子里高声呼叫四周的邻居。邻居赶紧打了急救电话。

我快步上前,蹲下检查患者。当时,患者已经意识丧失,面色、嘴唇青紫,呼吸、脉搏和心音也没有了,身体已经冰冷,身体的低垂部位(人在平躺时挨着地板的部位)已经出现了暗红色的尸斑,四肢所有的关节都已不能屈伸。这意味着死亡时间最少也有一到两个小时了,救不了了。

家属放声大哭,周围的邻居大家你一句我一句地议论着,向我介绍了情况,我才知道,这个外表强壮的小伙子平时又能吃又能睡,又抽烟又喝酒,力气大,脾气也大,夜里睡觉鼾声如雷,邻居在院子里都能听到他的鼾声。听他们说,小伙子的父母都有高血压、冠心病和糖尿病,他母亲前几年患脑血栓,至今生活不能自理,他父亲去年曾因急性心肌梗死在阜外医院抢救,差点儿死喽。

根据大家提供的情况,我推测那个小伙子多半是心源性猝死,因为他家里有心血管病病史,在这种情况下,即使平时看起来很健康,也要特别注意心血管病和猝死的发生。

那天我们返回急救站的时候,太阳已经很高了,司机热得满头大汗,我却感到手脚冰凉,而且心里更凉,特别难受。那个小伙子的死虽然和我没有关系,但当时我自己也30多岁,和他是同龄人,突然间感受到了生命的脆弱。

从事急救工作30多年来,这种猝死事件每天都在发生,很多是二三十岁的年轻人,尤其是最近10年,由于工作压力大,年轻人猝死比起我刚到北京急救中心那会儿,真是多太多了,中老年人猝死的情况就更多了。

那么,究竟什么是猝死呢?

猝死,仅从字面上理解就是突然死亡的意思,是指“貌似健康或病情基本稳定的患者在发病后6小时内,发生突然、意外、自然的死亡”。其中,心源性猝死约占80%以上,在发病后1小时内就死亡。

“发病后6小时内”是我国的规定,与世界卫生组织(WHO)的规定相同,其他国家或地区还有规定为12小时、24小时的。时间不是绝对的,仅作为参考。著名相声演员侯耀文先生从上午开始发病,感到后背疼痛,直到下午6点多死亡,时间早超过6小时了,更不用说1小时了,但他依然是心源性猝死,而我们业内的人都认可这种判断,并没有为此而争论。

临床上,猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。所谓心源性猝死,也称为心脏性猝死,指由于心脏原因导致患者突然死亡。患者以前可能患有心脏病,也可能并无心脏病史,但从发病到死亡可在1小时内瞬间毙命,这类患者在所有猝死患者中所占比例最大。

一般来说,引起心源性猝死的心脏疾病有两类,一类是冠心病,其中急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是导致猝死的第一原因,占猝死总数的80%—90%;另一类是除冠心病以外的各种心脏病,如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹层动脉瘤、先天性与获得性Q-T综合征、Brugaba综合征……

所谓非心源性猝死,也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外的原因导致的突然死亡,占全部猝死的10%—20%。

我常说:“猝死是对人类和医学的疯狂挑战。”挽救生命的黄金时间往往就在数分钟之内,这就要求急救人员要及时到达现场,快速准确地进行判断和施救。抢救猝死患者,充分体现了“时间就是生命”的急救医学原则。


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